Integration Of Non-Communicable Disease Program In Primary Health Care

برنامج دمج خدمات الأمراض غير الإنتقالية ضمن الرعاية الصحية الأولية

المقدمة

أطلقت شبكة الرعاية الصحية الأولية في وزارة الصحة العامة عام 2012 بالتعاون مع منظمة الصحة العالمية مبادرة لدمج برنامج الأمراض غير الإنتقالية في مراكز الرعاية الصحية الأولية في لبنان. يهدف هذا البرنامج إلى الكشف المبكر عن مرض السكري وارتفاع ضغط الدم، و تقدير إجمالي مخاطر القلب والأوعية الدموية للمستفيدين الذين تبلغ أعمارهم الأربعين وما فوق. يستند النموذج المتبع في هذه المبادرة على برنامج الأمراض غير الإنتقالية الذي وضعته منظمة الصحة العالمية في عام 2012 من أجل الرعاية الصحية الأولية كمرجع لها.

يتألف الفحص من خطوتين. في البداية يتم تطبيق المسح من قبل العاملين في مجال الرعاية الصحية سواء في وضع المركز الصحي أو في المجتمع. تتألف الخطوة الأولى من المسح من استخدام استبيان حول المعلومات المتعلقة بالمستفيدين ثم يقوم العامل الصحي باحتساب مجموع المخاطر القلبية الوعائية للمستفيد باستخدام مخططات التنبؤ بالمخاطر التي وضعتها منظمة الصحة العالمية و الجمعية الدولية لارتفاع ضغط الدم. ويتم إحالة المستفيد إلى الخطوة الثانية في حال كان مجموع خطر القلب والأوعية الدموية أكثر من 10٪ أو في حال توفر تاريخ مرضي في العالئلة. وتشمل الخطوة الثانية إجراء مجموعة من الفحوصات المخبرية وإحالة إلى الطبيب المعالج لحساب الخطر النهائي للقلب والأوعية الدموية.

تطوير برنامج الأمراض غير الإنتقالية

وقد مر البرنامج على مراحل عديدة، وفي كل مرحلة تم تدريب العديد من المراكز على تنفيذ واستخدام أدوات وبروتوكولات برامج الأمراض غير الإنتقالية. وقد تم تدريب كافة مراكز شبكة الرعاية الصحية الأولية بشكل منتظم شمل 25 مركزأ في كل مرحلة في الفترة الممتدة من العام 2013 حتى العام 2017. شمل التدريب العاملين الصحيين، الطاقم التمريضي، المدراء والأطباء، كما تلى ذلك تدريبات لتجديد المعلومات بهدف تطوير المهارات المكتسبة في الدورات التدريبية السابقة. وبحلول عام 2017، تم تدريب جميع مراكز الرعاية الصحية الأولية في الشبكة التابعة لوزارة الصحة العامة على برنامج الأمراض غير الإنتقالية.

الدعم المستمر

من أجل الحفاظ على استمرارية البرنامج، وزعت وزارة الصحة العامة آلات POINT OF CARE من أجل فحص الأمراض غير الإنتقالية على جميع مراكز الرعاية الصحية الأولية المعنية.

علاوة على ذلك، من أجل الحفاظ على دقة البيانات المدخلة يوميا من قبل المراكز، تم تطوير نظام المعلومات الصحية من قبل فريق المعلوماتية في وزارة الصحة العامة لمساعدة المراكز على إدخال جميع البيانات المتعلقة بالأمراض غير الإنتقالية وإجراء العمليات الحسابية اللازمة لتشخيص مخاطر القلب والأوعية الدموية.

كما تشجع وزارة الصحة العامة مراكز الرعاية الصحية الأولية في لبنان على تنظيم أنشطة للتوعية وحملات تهدف إلى زيادة الوعي حول العوامل الصحية المرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية مثل البدانة ،نقص النشاط البدني والتدخين( تعاطي التبغ ). وتوفر وزارة الصحة العامة مواد تعليمية لدعم هذه الأنشطة.

...

189

All

ATC	Name	B/G	Ingredients	Dosage	Form	Price
B05ZA	CONCENTRATE SOLUTION FOR HEMODIALYSIS LM	G	Potassium chloride - K+:2.00 mmol/l, Magnesium chloride - Mg++:0.75 mmol/l, Calcium chloride - Ca++:1.75 mmol/l, Sodium acetate - Cl-:112 mmol/l, Sodium chloride - Na+:140 mmol/l		Injectable solution	L.L
L04AC05	STELARA	BioTech	Ustekinumab - 90mg	90mg	Injectable solution	157,788,141 L.L
N02BE01	MAKOACHE	G	Paracetamol - 1000mg/100ml	10mg/ml	Injectable solution	1,403,867 L.L
B01AB05	ENOMEX	BioTech	Enoxaparin sodium - 2000U Anti-Xa/0.2ml	2000U Anti-Xa/0.2ml	Injectable solution	396,754 L.L
B05BB01	SOLUFLEX RINGER'S INJECTION, USP	G	Calcium chloride, 2H2O - 0.33g/l, Potassium chloride - 0.3g/l, Sodium chloride - 8.6g/l		Injectable solution	221,792 L.L
B05ZA	CONCENTRATE SOLUTION FOR HEMODIALYSIS LS	G	Potassium chloride - K+:1.5 mmol/l, Magnesium chloride - Mg++:0.75 mmol/l, Calcium chloride - Ca++:1.75 mmol/l, Sodium acetate - Cl-:111.5 mmol/l, Sodium chloride - Na+:140 mmol/l		Injectable solution	L.L
L04AC05	USTEKIREL	BioTech	Ustekinumab - 90mg	90mg	Injectable solution	94,672,508 L.L
N02BE01	PARACETAMOL S.A.L.F	G	Paracetamol - 1000mg/100ml	10mg/ml	Injectable solution	5,542,006 L.L
B01AB05	ENOXA MEDIS	BioTech	Enoxaparin sodium - 2,000U Anti-Xa/0.2ml	2,000U Anti-Xa/0.2ml	Injectable solution	388,370 L.L
B05BB02	5% DEXTROSE 0.9% SODIUM CHLORIDE INJECTION	G	Dextrose,H2O - 5g/100ml, Sodium chloride - 0.9g/100ml		Injectable solution	180,421 L.L
B05ZA	CONCENTRATE SOLUTION FOR HEMODIALYSIS LS2	G	Potassium chloride - K+:1.5 mmol/l, Magnesium chloride - Mg++:0.75 mmol/l, Calcium chloride - Ca++:1.5 mmol/l, Sodium acetate - Cl-:111 mmol/l, Sodium chloride - Na+:140 mmol/l		Injectable solution	L.L
L01FG01	BEVACIREL	BioTech	Bevacizumab - 400mg/16ml	400mg/16ml	Injectable solution	49,744,595 L.L
N02BE01	STOPALGIC	G	Paracetamol - 1g/100ml	1g/100ml	Injectable solution	1,536,012 L.L
L04AB04	HUMIRA	BioTech	Adalimumab - 40mg/0.4ml	40mg/0.4ml	Injectable solution	L.L
B01AB05	ENOXAMED	BioTech	Enoxaparin sodium - 2000IU Anti-XA/0.2ml	2000IU Anti-XA/0.2ml	Injectable solution	1,105,982 L.L
B05BB02	5% DEXTROSE 0.9% SODIUM CHLORIDE INJECTION	G	Dextrose,H2O - 5g/100ml, Sodium chloride - 0.9g/100ml		Injectable solution	226,388 L.L
B05ZA	CONCENTRATE SOLUTION FOR HEMODIALYSIS LS3	G	Potassium chloride - K+:2.00 mmol/l, Magnesium chloride - Mg++:0.75 mmol/l, Calcium chloride - Ca++:1.60 mmol/l, Sodium acetate - Cl-:112 mmol/l, Sodium chloride - Na+:140 mmol/l		Injectable solution	L.L
N02BE01	PARACETAMOL B.BRAUN	G	Paracetamol - 1000mg/100ml	1000mg/100ml	Injectable solution	129,009 L.L
B01AB05	ENOXAMED	BioTech	Enoxaparin sodium - 2000IU Anti-XA/0.2ml	2000IU Anti-XA/0.2ml	Injectable solution	388,370 L.L
B05BB02	5% DEXTROSE 0.9% SODIUM CHLORIDE INJECTION	G	Dextrose,H2O - 5g/100ml, Sodium chloride - 0.9g/100ml		Injectable solution	153,990 L.L
B05ZA	CONCENTRATE SOLUTION FOR HEMODIALYSIS R	G	Potassium chloride - K+:1.00 mmol/l, Magnesium chloride - Mg++:0.75 mmol/l, Calcium chloride - Ca++:1.40 mmol/l, Sodium acetate - Cl-:105.8 mmol/l, Sodium chloride - Na+:140.5 mmol/l		Injectable solution	L.L
L04AC07	ACTEMRA	BioTech	Tocilizumab - 162mg/0.9ml	162mg/0.9ml	Injectable solution	79,959,812 L.L
N02BE01	PARACETAMOL MACOPHARMA	G	Paracetamol - 1000mg/100ml	10mg/ml	Injectable solution	9,350,840 L.L
B01AB05	LOVENOX	BioTech	Enoxaparin sodium - 2,000UI (20mg)/0.2ml	2,000UI (20mg)/0.2ml	Injectable solution	467,657 L.L
B05BB02	DEXTROSE 5% & SODIUM CHLORIDE 0.9%	G	Sodium chloride - 0.9g/100ml, Dextrose, H2O - 5g/100ml		Injectable solution	189,262 L.L
B05ZA	CONCENTRATE SOLUTIONFOR HEMODIALYSIS TYPE A	G	Hemodialytics, concentrates -		Injectable solution	L.L
N02BE01	PARACETAMOL NORMON	G	Paracetamol - 1000mg/100ml	10mg/ml	Injectable solution	9,633,134 L.L
B01AB05	PARINOX 20	BioTech	Enoxaparin sodium - 2000IU (20mg)/0.2ml	2000IU (20mg)/0.2ml	Injectable solution	188,138 L.L
B05BB02	DEXTROSE 5% & SODIUM CHLORIDE 0.9%	G	Sodium chloride - 0.9g/100ml, Dextrose, H2O - 5g/100ml		Injectable solution	182,720 L.L
B05ZA	CONCENTRATE SOLUTION FOR HEMODIALYSIS TYPE B+	G	Hemodialytics, concentrates -		Injectable solution	L.L

...

189