Integration Of Non-Communicable Disease Program In Primary Health Care

برنامج دمج خدمات الأمراض غير الإنتقالية ضمن الرعاية الصحية الأولية

المقدمة

أطلقت شبكة الرعاية الصحية الأولية في وزارة الصحة العامة عام 2012 بالتعاون مع منظمة الصحة العالمية مبادرة لدمج برنامج الأمراض غير الإنتقالية في مراكز الرعاية الصحية الأولية في لبنان. يهدف هذا البرنامج إلى الكشف المبكر عن مرض السكري وارتفاع ضغط الدم، و تقدير إجمالي مخاطر القلب والأوعية الدموية للمستفيدين الذين تبلغ أعمارهم الأربعين وما فوق. يستند النموذج المتبع في هذه المبادرة على برنامج الأمراض غير الإنتقالية الذي وضعته منظمة الصحة العالمية في عام 2012 من أجل الرعاية الصحية الأولية كمرجع لها.

يتألف الفحص من خطوتين. في البداية يتم تطبيق المسح من قبل العاملين في مجال الرعاية الصحية سواء في وضع المركز الصحي أو في المجتمع. تتألف الخطوة الأولى من المسح من استخدام استبيان حول المعلومات المتعلقة بالمستفيدين ثم يقوم العامل الصحي باحتساب مجموع المخاطر القلبية الوعائية للمستفيد باستخدام مخططات التنبؤ بالمخاطر التي وضعتها منظمة الصحة العالمية و الجمعية الدولية لارتفاع ضغط الدم. ويتم إحالة المستفيد إلى الخطوة الثانية في حال كان مجموع خطر القلب والأوعية الدموية أكثر من 10٪ أو في حال توفر تاريخ مرضي في العالئلة. وتشمل الخطوة الثانية إجراء مجموعة من الفحوصات المخبرية وإحالة إلى الطبيب المعالج لحساب الخطر النهائي للقلب والأوعية الدموية.

تطوير برنامج الأمراض غير الإنتقالية

وقد مر البرنامج على مراحل عديدة، وفي كل مرحلة تم تدريب العديد من المراكز على تنفيذ واستخدام أدوات وبروتوكولات برامج الأمراض غير الإنتقالية. وقد تم تدريب كافة مراكز شبكة الرعاية الصحية الأولية بشكل منتظم شمل 25 مركزأ في كل مرحلة في الفترة الممتدة من العام 2013 حتى العام 2017. شمل التدريب العاملين الصحيين، الطاقم التمريضي، المدراء والأطباء، كما تلى ذلك تدريبات لتجديد المعلومات بهدف تطوير المهارات المكتسبة في الدورات التدريبية السابقة. وبحلول عام 2017، تم تدريب جميع مراكز الرعاية الصحية الأولية في الشبكة التابعة لوزارة الصحة العامة على برنامج الأمراض غير الإنتقالية.

الدعم المستمر

من أجل الحفاظ على استمرارية البرنامج، وزعت وزارة الصحة العامة آلات POINT OF CARE من أجل فحص الأمراض غير الإنتقالية على جميع مراكز الرعاية الصحية الأولية المعنية.

علاوة على ذلك، من أجل الحفاظ على دقة البيانات المدخلة يوميا من قبل المراكز، تم تطوير نظام المعلومات الصحية من قبل فريق المعلوماتية في وزارة الصحة العامة لمساعدة المراكز على إدخال جميع البيانات المتعلقة بالأمراض غير الإنتقالية وإجراء العمليات الحسابية اللازمة لتشخيص مخاطر القلب والأوعية الدموية.

كما تشجع وزارة الصحة العامة مراكز الرعاية الصحية الأولية في لبنان على تنظيم أنشطة للتوعية وحملات تهدف إلى زيادة الوعي حول العوامل الصحية المرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية مثل البدانة ،نقص النشاط البدني والتدخين( تعاطي التبغ ). وتوفر وزارة الصحة العامة مواد تعليمية لدعم هذه الأنشطة.

...

187

All

ATC	Name	B/G	Ingredients	Dosage	Form	Price
L04AX06	IMNOVID	B	Pomalidomide - 4mg	4mg	Capsule, hard	L.L
L04AX06	IMNOVID	B	Pomalidomide - 4mg	4mg	Capsule, hard	417,741,356 L.L
L04AX06	IMNOVID	B	Pomalidomide - 2mg	2mg	Capsule, hard	407,188,707 L.L
J07AL01	PNEUMOVAX 23	B	Polysaccharides from each of 23 capsular types of Streptococcus pneumoniae - 25mcgx23serotypes/0.5ml		Injectable solution	2,378,601 L.L
J07AH08	NIMENRIX	B	Polysaccharide of Neisseria meningitidis (serogroups A, C, Y and W-135) conjugated - 5mcg/0.5ml, Tetanus toxoid carrier protein - 44mcg/0.5ml		Injectable lyophilised powder for solution+diluent	4,483,059 L.L
J07AL02	SYNFLORIX	B	Polysaccharide from each of 10 capsular types of pneumococcus (conjugated to carrier proteins) adsorbed onto aluminium phosphate - 1mcg/0.5ml, Polysaccharide of serotypes 41,2, 18C1,3 and 19F1,4 - 3mcg/0.5ml, 1 adsorbed onto aluminium phosphate - 0.5mg Al3+, 2 conjugated to protein D (derived from NTHi) carrier protein - ~ 13mcg, 3 conjugated to tetanos toxoid carrier protein - ~ 8mcg, 4 conjugated to diphteria toxoid carrier protein - ~ 5mcg		Injectable suspension	4,675,228 L.L
J07AL02	PREVENAR 13	B	Polysaccharide for serotypes 1, 3, 4, 5 , 6A, 7F, 9V,14, 18C, 19A, 19F, 23F (2.2mcg)Polysaccharide for serotypes 6B (4.4mcg)Conjugated to CRM197 carrier protein and adsorbed on aluminium phosphate (0.125mg aluminium) -		Injectable suspension	6,352,343 L.L
J07CA06	INFANRIX IPV + HIB	B	Poliomyelitis virus type 3 inactivated(Prefilled syringe) - 32D.U., Poliomyelitis virus type 2 inactivated(Prefilled syringe) - 8D.U., Poliomyelitis virus type 1 inactivated(Prefilled syringe) - 40D.U., Bordetella pertussis antigen(Prefilled syringe) - toxoid 25mcg+filamentous haemaglutinin 25mcg+pertactin 8mcg, Tetanus toxoid (Prefilled syringe) - ≥40IU, Diphtheria toxoid (Prefilled syringe) - ≥30IU, H. Influenza type b polysaccharide(Vial) - 10mcg		Injectable dry powder+suspension	3,014,239 L.L
J07CA06	PENTAXIM	B	Poliomyelitis virus type 3 inactivated(Prefilled syringe) - 32D.U., Poliomyelitis virus type 2 inactivated(Prefilled syringe) - 8D.U., Poliomyelitis virus type 1 inactivated(Prefilled syringe) - 40D.U., Bordetella pertussis antigen (Prefilled syringe) - toxoid 25mcg+filamentous haemaglutinin 25mcg, Tetanus toxoid (Prefilled syringe) - ≥40IU, Diphtheria toxoid (Prefilled syringe) - ≥30IU, H. Influenza type b polysaccharide(Vial) - 10mcg		Injectable dry powder+suspension	2,558,676 L.L
J07BF03	POLIOMYELITIS VACCINE INACTIVATED	B	Poliomyelitis virus type 1 inactivated - 40D.U, Poliomyelitis virus type 2 inactivated - 8D.U, Poliomyelitis virus type 3 inactivated - 32D.U		Injectable suspension	1,206,771 L.L
C05BB02	AETHOXYSKLEROL	B	Polidocanol (Lauromacrogol 400) - 3%	3%	Injectable solution	2,576,146 L.L
C05BB02	AETHOXYSKLEROL	B	Polidocanol (Lauromacrogol 400) - 1%	1%	Injectable solution	1,732,213 L.L
C05BB02	AETHOXYSKLEROL	B	Polidocanol (Lauromacrogol 400) - 0.5%	0.5%	Injectable solution	1,441,943 L.L
L01FX14	POLIVY	BioHuman	Polatuzumab vedotin - 140mg	140mg	Injectable powder for concentrate for solution	L.L
L01FX14	POLIVY	BioHuman	Polatuzumab vedotin - 140mg	140mg	Injectable powder for concentrate for solution	1,146,496,418 L.L
J07AL02	PREVENAR 20	B	Pneumococcal polysaccharide for serotypes 1, 3, 4, 5 , 6A, 7F,8, 9V,10A, 11A, 12F, 14, 15B, 18C, 19A, 19F,22F, 23F, 33F (2.2mcg) Pneumococcal polysaccharide for serotypes 6B (4.4mcg)Conjugated to CRM197 carrier protein (approximately 51mcg) adsorbed on aluminium phosphate (0.125mg aluminium) -		Injectable suspension	7,415,107 L.L
J07AL02	VAXNEUVANCE	B	Pneumococcal polysaccharide for serotypes 1, 3, 4, 5 , 6A, 7F, 9V,14, 18C, 19A, 19F, 22F, 23F,33F (2mcg) Pneumococcal polysaccharide for serotypes 6B (4.4mcg) Conjugated to CRM197 carrier protein and adsorbed on aluminium phosphate adjuvant -		Injectable suspension	6,988,413 L.L
J07AL02	PNEUMOSIL (10-VALENT)	G	Pneumococcal polysaccharide conjugate vaccine (adsorbed) -		Injectable suspension	3,386,483 L.L
L03AX16	MOZOBIL	B	Plerixafor - 20mg/ml	20mg/ml	Injectable solution	413,801,327 L.L
L03AX16	REVIXIL 20	G	Plerixafor - 20mg/ml	20mg/ml	Injectable solution	248,280,900 L.L
B02BD04	IMMUNINE	BioHuman	Plasma coagulation factor IX, human - 600IU	600IU	Injectable lyophilised powder for solution+diluent	20,506,214 L.L
B02BD04	OCTANINE F	BioHuman	Plasma coagulation factor IX, human - 500IU	500IU	Injectable freeze dried powder + diluent	31,425,075 L.L
N02CX01	APIZINE	G	Pizotifen - 0.25mg/5ml	0.25mg/5ml	Syrup	505,541 L.L
C10AA08	LIVAZO	B	Pitavastatin - 4mg	4mg	Tablet, film coated	1,835,305 L.L
C10AA08	PIVAL	G	Pitavastatin - 4mg	4mg	Tablet	1,265,772 L.L
C10AA08	LIVAZO	B	Pitavastatin - 2mg	2mg	Tablet, film coated	1,558,857 L.L
C10AA08	PIVAL	G	Pitavastatin - 2mg	2mg	Tablet	802,466 L.L
M01AC01	BREXIN	B	Piroxicam-β-cyclodextrin - 20mg	20mg	Tablet, scored	971,598 L.L
M01AC01	INFLACAM	G	Piroxicam - 20mg/ml	20mg/ml	Injectable solution	193,513 L.L
M01AC01	INFLACAM	G	Piroxicam - 20mg/ml	20mg/ml	Injectable solution	190,826 L.L

...

187