Integration Of Non-Communicable Disease Program In Primary Health Care

برنامج دمج خدمات الأمراض غير الإنتقالية ضمن الرعاية الصحية الأولية

المقدمة

أطلقت شبكة الرعاية الصحية الأولية في وزارة الصحة العامة عام 2012 بالتعاون مع منظمة الصحة العالمية مبادرة لدمج برنامج الأمراض غير الإنتقالية في مراكز الرعاية الصحية الأولية في لبنان. يهدف هذا البرنامج إلى الكشف المبكر عن مرض السكري وارتفاع ضغط الدم، و تقدير إجمالي مخاطر القلب والأوعية الدموية للمستفيدين الذين تبلغ أعمارهم الأربعين وما فوق. يستند النموذج المتبع في هذه المبادرة على برنامج الأمراض غير الإنتقالية الذي وضعته منظمة الصحة العالمية في عام 2012 من أجل الرعاية الصحية الأولية كمرجع لها.

يتألف الفحص من خطوتين. في البداية يتم تطبيق المسح من قبل العاملين في مجال الرعاية الصحية سواء في وضع المركز الصحي أو في المجتمع. تتألف الخطوة الأولى من المسح من استخدام استبيان حول المعلومات المتعلقة بالمستفيدين ثم يقوم العامل الصحي باحتساب مجموع المخاطر القلبية الوعائية للمستفيد باستخدام مخططات التنبؤ بالمخاطر التي وضعتها منظمة الصحة العالمية و الجمعية الدولية لارتفاع ضغط الدم. ويتم إحالة المستفيد إلى الخطوة الثانية في حال كان مجموع خطر القلب والأوعية الدموية أكثر من 10٪ أو في حال توفر تاريخ مرضي في العالئلة. وتشمل الخطوة الثانية إجراء مجموعة من الفحوصات المخبرية وإحالة إلى الطبيب المعالج لحساب الخطر النهائي للقلب والأوعية الدموية.

تطوير برنامج الأمراض غير الإنتقالية

وقد مر البرنامج على مراحل عديدة، وفي كل مرحلة تم تدريب العديد من المراكز على تنفيذ واستخدام أدوات وبروتوكولات برامج الأمراض غير الإنتقالية. وقد تم تدريب كافة مراكز شبكة الرعاية الصحية الأولية بشكل منتظم شمل 25 مركزأ في كل مرحلة في الفترة الممتدة من العام 2013 حتى العام 2017. شمل التدريب العاملين الصحيين، الطاقم التمريضي، المدراء والأطباء، كما تلى ذلك تدريبات لتجديد المعلومات بهدف تطوير المهارات المكتسبة في الدورات التدريبية السابقة. وبحلول عام 2017، تم تدريب جميع مراكز الرعاية الصحية الأولية في الشبكة التابعة لوزارة الصحة العامة على برنامج الأمراض غير الإنتقالية.

الدعم المستمر

من أجل الحفاظ على استمرارية البرنامج، وزعت وزارة الصحة العامة آلات POINT OF CARE من أجل فحص الأمراض غير الإنتقالية على جميع مراكز الرعاية الصحية الأولية المعنية.

علاوة على ذلك، من أجل الحفاظ على دقة البيانات المدخلة يوميا من قبل المراكز، تم تطوير نظام المعلومات الصحية من قبل فريق المعلوماتية في وزارة الصحة العامة لمساعدة المراكز على إدخال جميع البيانات المتعلقة بالأمراض غير الإنتقالية وإجراء العمليات الحسابية اللازمة لتشخيص مخاطر القلب والأوعية الدموية.

كما تشجع وزارة الصحة العامة مراكز الرعاية الصحية الأولية في لبنان على تنظيم أنشطة للتوعية وحملات تهدف إلى زيادة الوعي حول العوامل الصحية المرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية مثل البدانة ،نقص النشاط البدني والتدخين( تعاطي التبغ ). وتوفر وزارة الصحة العامة مواد تعليمية لدعم هذه الأنشطة.

...

179

...

ATC	Name	B/G	Ingredients	Dosage	Form	Price
A03CB01	RESTROPINAL PEDIATRIC	B	Butobarbital - 2mg/ml, Methyl hyoscine nitrate - 0.1mg/ml		Drops	197,097 L.L
B05AA07	VOLUVEN	B	Starch poly(O-2-Hydroxyethyl) - 6%	6%	Injectable solution	987,724 L.L
D11AX22	SOOLANTRA	B	Ivermectin - 10mg/g	10mg/g	Cream	2,154,180 L.L
J01MA14	AVALOX	B	Moxifloxacin (HCl) - 400mg/250ml	400mg/250ml	Injectable solution	9,052,935 L.L
L01EK01	INLYTA	B	Axitinib - 1mg	1mg	Tablet, film coated	33,373,253 L.L
N02AA05	OXYNORM	B	Oxycodone HCl - 10mg/ml	10mg/ml	Injectable solution	1,584,390 L.L
N06AA21	LUDIOMIL	B	Maprotiline - 10mg	10mg	Tablet, sugar coated	867,738 L.L
R01AA07	OTRIVIN	B	Xylometazoline HCl - 0.1%	0.1%	Solution	260,705 L.L
A03DB04	PANADOL WOMAN	B	Paracetamol - 500mg, Hyoscine butylbromide - 10mg		Tablet, coated	436,749 L.L
A10BB12	AMARYL	B	Glimepiride - 1mg	1mg	Tablet	231,141 L.L
A16AB05	ALDURAZYME	B	Laronidase - 100U/ml	100U/ml	Injectable concentrate for solution	57,138,680 L.L
B05BA01	AMINOVEN 10%	B	Glacial Acetic Acid 99% - 5.297g/l, L-Proline - 15.0g/l, L-Alanine - 15.0g/l, Glycine - 14.0g/l, L-Histidine - 3.00g/l, L-Arginine - 12.0g/l, L-Valine - 6.20g/l, L-Tryptophan - 2.00g/l, L-Threonine - 4.40g/l, L-Phenylalanine - 5.10g/l, L-Methionine - 4.30g/l, L-Lysine (monoacetate) - 6.60g/l, L-Leucine - 7.40g/l, L-Isoleucine - 5.00g/l		Injectable solution	951,440 L.L
C09DA06	ATACAND PLUS	B	Candesartan cilexetil - 16mg, Hydrochlorothiazide - 12.5mg		Tablet	705,517 L.L
D11AX22	SOOLANTRA	B	Ivermectin - 10mg/g	10mg/g	Cream	1,053,573 L.L
L01EL01	IMBRUVICA	B	Ibrutinib - 140mg	140mg	Tablet, film coated	194,761,649 L.L
N06AA21	MEFIDIOMIL	B	Maprotiline - 25mg	25mg	Tablet, sugar coated	909,973 L.L
B05BA01	AMINOVEN INFANT	B	L-Leucine - 13g/l, L-Isoleucine - 8g/l, L-Lysine Acetate - 12g/l, L-Methionine - 3.12g/l, L-Phenylalanine - 3.75g/l, L-Threonine - 4.40g/l, L-Tryptophan - 2.01g/l, L-Valine - 9g/l, Arginine - 7.5g/l, L-Histidine - 4.76g/l, Glycine - 4.15g/l, L-Taurine - 0.40g/l, L-Serine - 7.67g/l, L-Alanine - 9.3g/l, L-Proline - 9.71g/l, N-Acetyl-L-Tyrosine - 5.176g/l, N-Acetyl-L-Cysteine - 0.70g/l, L-Malic Acid - 2.62g/l	10%	Injectable solution	880,217 L.L
C09DA06	BLOPRESS PLUS 16MG	B	Candesartan cilexetil - 16mg, Hydrochlorothiazide - 12.5mg		Tablet	1,040,134 L.L
C10BX06	TRINOMIA	B	Acetylsalicylic acid - 100mg, Atorvastatin - 20mg, Ramipril - 2.5mg		Capsule, hard	1,029,383 L.L
H01AC08	NGENLA	B	Somatrogon - 60mg/1.2ml	60mg/1.2ml	Injectable solution	46,927,262 L.L
J01MA17	KINODROX	B	Prulifloxacin - 600mg	600mg	Tablet, film coated	1,407,835 L.L
L01AA09	RIBOMUSTIN	B	Bendamustine HCl - 100mg	100mg	Injectable powder for concentrate for solution	31,939,807 L.L
L04AA10	RAPAMUNE	B	Sirolimus - 1mg	1mg	Tablet	12,907,489 L.L
M01AE01	ALGIFAST 400	B	Ibuprofen Lysine - 400mg	400mg	Powder for suspension	473,033 L.L
N02AA59	DOLOSPASMINE COMP	B	Codeine phosphate - 40 mg, Hexahydro-adipenine HCl - 50 mg, Propyphenazone - 500 mg		Suppository	267,489 L.L
N03AX14	KEPPRA	B	Levetiracetam - 500mg	500mg	Tablet, film coated	6,245,576 L.L
N06AA21	MEFIDIOMIL	B	Maprotiline - 75mg	75mg	Tablet, sugar coated	958,608 L.L
R06AD08	TOPLEXIL	B	Oxomemazine HCl - 0.33mg/ml	0.33mg/ml	Syrup	615,480 L.L
B05BA01	AMINOPLASMAL B. BRAUN	B	Amino acids - 10%	10%	Injectable solution	1,036,103 L.L
C10BX06	TRINOMIA	B	Acetylsalicylic acid - 100mg, Atorvastatin - 20mg, Ramipril - 5mg		Capsule, hard	1,236,335 L.L

...

179

...