Integration Of Non-Communicable Disease Program In Primary Health Care

برنامج دمج خدمات الأمراض غير الإنتقالية ضمن الرعاية الصحية الأولية

المقدمة

أطلقت شبكة الرعاية الصحية الأولية في وزارة الصحة العامة عام 2012 بالتعاون مع منظمة الصحة العالمية مبادرة لدمج برنامج الأمراض غير الإنتقالية في مراكز الرعاية الصحية الأولية في لبنان. يهدف هذا البرنامج إلى الكشف المبكر عن مرض السكري وارتفاع ضغط الدم، و تقدير إجمالي مخاطر القلب والأوعية الدموية للمستفيدين الذين تبلغ أعمارهم الأربعين وما فوق. يستند النموذج المتبع في هذه المبادرة على برنامج الأمراض غير الإنتقالية الذي وضعته منظمة الصحة العالمية في عام 2012 من أجل الرعاية الصحية الأولية كمرجع لها.

يتألف الفحص من خطوتين. في البداية يتم تطبيق المسح من قبل العاملين في مجال الرعاية الصحية سواء في وضع المركز الصحي أو في المجتمع. تتألف الخطوة الأولى من المسح من استخدام استبيان حول المعلومات المتعلقة بالمستفيدين ثم يقوم العامل الصحي باحتساب مجموع المخاطر القلبية الوعائية للمستفيد باستخدام مخططات التنبؤ بالمخاطر التي وضعتها منظمة الصحة العالمية و الجمعية الدولية لارتفاع ضغط الدم. ويتم إحالة المستفيد إلى الخطوة الثانية في حال كان مجموع خطر القلب والأوعية الدموية أكثر من 10٪ أو في حال توفر تاريخ مرضي في العالئلة. وتشمل الخطوة الثانية إجراء مجموعة من الفحوصات المخبرية وإحالة إلى الطبيب المعالج لحساب الخطر النهائي للقلب والأوعية الدموية.

تطوير برنامج الأمراض غير الإنتقالية

وقد مر البرنامج على مراحل عديدة، وفي كل مرحلة تم تدريب العديد من المراكز على تنفيذ واستخدام أدوات وبروتوكولات برامج الأمراض غير الإنتقالية. وقد تم تدريب كافة مراكز شبكة الرعاية الصحية الأولية بشكل منتظم شمل 25 مركزأ في كل مرحلة في الفترة الممتدة من العام 2013 حتى العام 2017. شمل التدريب العاملين الصحيين، الطاقم التمريضي، المدراء والأطباء، كما تلى ذلك تدريبات لتجديد المعلومات بهدف تطوير المهارات المكتسبة في الدورات التدريبية السابقة. وبحلول عام 2017، تم تدريب جميع مراكز الرعاية الصحية الأولية في الشبكة التابعة لوزارة الصحة العامة على برنامج الأمراض غير الإنتقالية.

الدعم المستمر

من أجل الحفاظ على استمرارية البرنامج، وزعت وزارة الصحة العامة آلات POINT OF CARE من أجل فحص الأمراض غير الإنتقالية على جميع مراكز الرعاية الصحية الأولية المعنية.

علاوة على ذلك، من أجل الحفاظ على دقة البيانات المدخلة يوميا من قبل المراكز، تم تطوير نظام المعلومات الصحية من قبل فريق المعلوماتية في وزارة الصحة العامة لمساعدة المراكز على إدخال جميع البيانات المتعلقة بالأمراض غير الإنتقالية وإجراء العمليات الحسابية اللازمة لتشخيص مخاطر القلب والأوعية الدموية.

كما تشجع وزارة الصحة العامة مراكز الرعاية الصحية الأولية في لبنان على تنظيم أنشطة للتوعية وحملات تهدف إلى زيادة الوعي حول العوامل الصحية المرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية مثل البدانة ،نقص النشاط البدني والتدخين( تعاطي التبغ ). وتوفر وزارة الصحة العامة مواد تعليمية لدعم هذه الأنشطة.

...

171

...

ATC	Name	B/G	Ingredients	Dosage	Form	Price
C09DA07	MICARDIS PLUS	B	Telmisartan - 80mg, Hydrochlorothiazide - 12.5mg		Tablet	1,101,951 L.L
H02AB01	DIPROFOS	B	Betamethasone (dipropionate) - 5mg/ml, Betamethasone (sodium phosphate) - 2mg/ml		Injectable suspension	446,156 L.L
L04AA42	MAYZENT	B	Siponimod - 0.25mg	0.25mg	Tablet, film coated	124,258,444 L.L
N04BA02	SINEMET	B	Levodopa - 100mg, Carbidopa - 25mg		Tablet	2,742,335 L.L
C07AB12	NEBILET	B	Nebivolol HCl - 5mg	5mg	Tablet, scored	694,767 L.L
D01AC12	LOMEXIN	B	Fenticonazole nitrate - 2g/100g	2%	Cream	758,029 L.L
H02AB02	DECADRON	B	Dexamethasone - 0.5mg/5ml	0.5mg/5ml	Elixir	449,227 L.L
L04AA42	MAYZENT	B	Siponimod - 2mg	2mg	Tablet, film coated	124,258,444 L.L
C09DA08	VOTUM PLUS	B	Olmesartan medoxomil - 40mg, Hydrochlorothiazide - 25mg		Tablet, film coated	933,971 L.L
D01AC14	DERMOFIX	B	Sertaconazole nitrate - 20mg/g	2%	Cream	382,995 L.L
J01XX08	ZYVOX IV	B	Linezolide - 600mg/300ml	600mg/300ml	Injectable solution	4,414,523 L.L
L01BA04	ALIMTA	B	Pemetrexed (disodium) - 100mg	100mg	Injectable concentrated powder for solution	16,854,009 L.L
L04AA44	RINVOQ	B	Upadacitinib - 15mg	15mg	Tablet, prolonged release	45,469,094 L.L
R03AK06	SERETIDE DISKUS 500	B	Salmeterol (xinafoate) - 50mcg/inhalation, Fluticasone propionate - 500mcg/inhalation		Inhalation powder	3,199,689 L.L
R06AX27	AERIUS	B	Desloratadine - 0.5mg/ml	0.5mg/ml	Solution	403,153 L.L
B05AA06	GELASPAN	B	Gelatine, succinylated - 4%	4%	Injectable solution	9,107,572 L.L
D01AE14	MYCOSTER	B	Ciclopirox - 8g/100g	8%	Film forming solution	756,583 L.L
A10BA02	GLUCOPHAGE XR	B	Metformin HCl - 500mg	500mg	Tablet, prolonged release	484,421 L.L
A16AB02	CEREZYME	B	Imiglucerase - 400IU	400IU	Injectable lyophilised powder for solution	128,412,818 L.L
B05AA07	VOLUVEN	B	Starch poly(O-2-Hydroxyethyl) - 6%	6%	Injectable solution	987,724 L.L
C09DA08	VOTUM PLUS	B	Olmesartan medoxomil - 40mg, Hydrochlorothiazide - 12.5mg		Tablet, film coated	933,971 L.L
D01AE14	MYCOSTER	B	Ciclopirox - 8g/100g	8%	Film forming solution	756,583 L.L
B05BA01	AMINOVEN 10%	B	Glacial Acetic Acid 99% - 5.297g/l, L-Proline - 15.0g/l, L-Alanine - 15.0g/l, Glycine - 14.0g/l, L-Histidine - 3.00g/l, L-Arginine - 12.0g/l, L-Valine - 6.20g/l, L-Tryptophan - 2.00g/l, L-Threonine - 4.40g/l, L-Phenylalanine - 5.10g/l, L-Methionine - 4.30g/l, L-Lysine (monoacetate) - 6.60g/l, L-Leucine - 7.40g/l, L-Isoleucine - 5.00g/l		Injectable solution	951,440 L.L
D01AE14	MYCOSTER	B	Ciclopirox - 1%	1%	Cream	325,210 L.L
J01DD07	CEFIZOX	B	Ceftizoxime (sodium) - 1g	1g	Injectable powder for solution	788,836 L.L
N04BB01	PK-MERZ	B	Amantadine (sulfate) - 100mg	100mg	Tablet, film coated	1,382,814 L.L
A16AB05	ALDURAZYME	B	Laronidase - 100U/ml	100U/ml	Injectable concentrate for solution	57,138,680 L.L
B05BA01	AMINOVEN INFANT	B	L-Leucine - 13g/l, L-Isoleucine - 8g/l, L-Lysine Acetate - 12g/l, L-Methionine - 3.12g/l, L-Phenylalanine - 3.75g/l, L-Threonine - 4.40g/l, L-Tryptophan - 2.01g/l, L-Valine - 9g/l, Arginine - 7.5g/l, L-Histidine - 4.76g/l, Glycine - 4.15g/l, L-Taurine - 0.40g/l, L-Serine - 7.67g/l, L-Alanine - 9.3g/l, L-Proline - 9.71g/l, N-Acetyl-L-Tyrosine - 5.176g/l, N-Acetyl-L-Cysteine - 0.70g/l, L-Malic Acid - 2.62g/l	10%	Injectable solution	880,217 L.L
C09DA08	VOTUM PLUS	B	Olmesartan medoxomil - 20mg, Hydrochlorothiazide - 25mg		Tablet, film coated	900,374 L.L
D01AE15	LAMISIL	B	Terbinafine HCl - 10mg/g	1%	Cream	616,824 L.L

...

171

...