Integration Of Non-Communicable Disease Program In Primary Health Care

برنامج دمج خدمات الأمراض غير الإنتقالية ضمن الرعاية الصحية الأولية

المقدمة

أطلقت شبكة الرعاية الصحية الأولية في وزارة الصحة العامة عام 2012 بالتعاون مع منظمة الصحة العالمية مبادرة لدمج برنامج الأمراض غير الإنتقالية في مراكز الرعاية الصحية الأولية في لبنان. يهدف هذا البرنامج إلى الكشف المبكر عن مرض السكري وارتفاع ضغط الدم، و تقدير إجمالي مخاطر القلب والأوعية الدموية للمستفيدين الذين تبلغ أعمارهم الأربعين وما فوق. يستند النموذج المتبع في هذه المبادرة على برنامج الأمراض غير الإنتقالية الذي وضعته منظمة الصحة العالمية في عام 2012 من أجل الرعاية الصحية الأولية كمرجع لها.

يتألف الفحص من خطوتين. في البداية يتم تطبيق المسح من قبل العاملين في مجال الرعاية الصحية سواء في وضع المركز الصحي أو في المجتمع. تتألف الخطوة الأولى من المسح من استخدام استبيان حول المعلومات المتعلقة بالمستفيدين ثم يقوم العامل الصحي باحتساب مجموع المخاطر القلبية الوعائية للمستفيد باستخدام مخططات التنبؤ بالمخاطر التي وضعتها منظمة الصحة العالمية و الجمعية الدولية لارتفاع ضغط الدم. ويتم إحالة المستفيد إلى الخطوة الثانية في حال كان مجموع خطر القلب والأوعية الدموية أكثر من 10٪ أو في حال توفر تاريخ مرضي في العالئلة. وتشمل الخطوة الثانية إجراء مجموعة من الفحوصات المخبرية وإحالة إلى الطبيب المعالج لحساب الخطر النهائي للقلب والأوعية الدموية.

تطوير برنامج الأمراض غير الإنتقالية

وقد مر البرنامج على مراحل عديدة، وفي كل مرحلة تم تدريب العديد من المراكز على تنفيذ واستخدام أدوات وبروتوكولات برامج الأمراض غير الإنتقالية. وقد تم تدريب كافة مراكز شبكة الرعاية الصحية الأولية بشكل منتظم شمل 25 مركزأ في كل مرحلة في الفترة الممتدة من العام 2013 حتى العام 2017. شمل التدريب العاملين الصحيين، الطاقم التمريضي، المدراء والأطباء، كما تلى ذلك تدريبات لتجديد المعلومات بهدف تطوير المهارات المكتسبة في الدورات التدريبية السابقة. وبحلول عام 2017، تم تدريب جميع مراكز الرعاية الصحية الأولية في الشبكة التابعة لوزارة الصحة العامة على برنامج الأمراض غير الإنتقالية.

الدعم المستمر

من أجل الحفاظ على استمرارية البرنامج، وزعت وزارة الصحة العامة آلات POINT OF CARE من أجل فحص الأمراض غير الإنتقالية على جميع مراكز الرعاية الصحية الأولية المعنية.

علاوة على ذلك، من أجل الحفاظ على دقة البيانات المدخلة يوميا من قبل المراكز، تم تطوير نظام المعلومات الصحية من قبل فريق المعلوماتية في وزارة الصحة العامة لمساعدة المراكز على إدخال جميع البيانات المتعلقة بالأمراض غير الإنتقالية وإجراء العمليات الحسابية اللازمة لتشخيص مخاطر القلب والأوعية الدموية.

كما تشجع وزارة الصحة العامة مراكز الرعاية الصحية الأولية في لبنان على تنظيم أنشطة للتوعية وحملات تهدف إلى زيادة الوعي حول العوامل الصحية المرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية مثل البدانة ،نقص النشاط البدني والتدخين( تعاطي التبغ ). وتوفر وزارة الصحة العامة مواد تعليمية لدعم هذه الأنشطة.

...

162

...

ATC	Name	B/G	Ingredients	Dosage	Form	Price
B05ZA	CONCENTRATE SOLUTION FOR HEMODIALYSIS LS	G	Potassium chloride - K+:1.5 mmol/l, Magnesium chloride - Mg++:0.75 mmol/l, Calcium chloride - Ca++:1.75 mmol/l, Sodium acetate - Cl-:111.5 mmol/l, Sodium chloride - Na+:140 mmol/l		Injectable solution	L.L
C08CA01	LOWRAC 5	G	Amlodipine (besylate) - 5mg	5mg	Capsule	362,837 L.L
C09DB06	LOSANET AM	G	Losartan potassium - 100mg, Amlodipine - 5mg		Tablet	1,044,358 L.L
H02AB07	PREDNISONE	G	Prednisone - 50mg	50mg	Tablet, scored	742,313 L.L
J01DD13	CEFODOX	G	Cefpodoxime (proxetil) - 50mg/5ml	50mg/5ml	Powder for suspension	604,729 L.L
J02AC02	FONGINOX	G	Itraconazole - 100mg	100mg	Capsule	778,149 L.L
L01BC06	CAPECITABINE SPC	G	Capecitabine - 500mg	500mg	Tablet, film coated	12,665,771 L.L
M02AA13	IBUSTICK	G	Ibuprofen - 50mg/g	50mg/g	Gel, roll on	857,372 L.L
N02BE01	UBSADOL BABY	G	Paracetamol - 120mg/5ml	120mg/5ml	Suspension	168,940 L.L
R03BA02	BUDESONIDE ARROW	G	Budesonide - 0.5mg/2ml	0.5mg/2ml	Inhalation suspension for nebuliser	1,342,499 L.L
S01AE07	FORTYMOX	G	Moxifloxacin (HCl) - 0.5%	0.5%	Drops solution	772,709 L.L
A03FA08	CINITREX	G	Cinitapride - 1mg	1mg	Tablet	636,981 L.L
A10BB12	GLYPRIDE	G	Glimepiride - 4mg	4mg	Tablet	657,139 L.L
B05BB02	5% DEXTROSE 0.9% SODIUM CHLORIDE INJECTION	G	Dextrose,H2O - 5g/100ml, Sodium chloride - 0.9g/100ml		Injectable solution	180,421 L.L
B05ZA	CONCENTRATE SOLUTION FOR HEMODIALYSIS LS2	G	Potassium chloride - K+:1.5 mmol/l, Magnesium chloride - Mg++:0.75 mmol/l, Calcium chloride - Ca++:1.5 mmol/l, Sodium acetate - Cl-:111 mmol/l, Sodium chloride - Na+:140 mmol/l		Injectable solution	L.L
C08CA01	LUSTRA	G	Amlodipine - 5mg	5mg	Tablet	485,127 L.L
C09DB07	CANDAM	G	Candesartan cilexetil - 8mg, Amlodipine - 5mg		Capsule, hard	923,220 L.L
D04AA32	DERMAMINE ITCH STOPPING	G	Diphenhydramine HCl - 1%, Zinc acetete - 0.1%		Cream	560,382 L.L
H02AB08	TRIACORT	G	Triamcinolone acetonide - 40mg/ml	40mg/ml	Injectable suspension	745,833 L.L
J02AC02	FONGINOX	G	Itraconazole - 100mg	100mg	Capsule	174,060 L.L
L01BC06	CAPEDA	G	Capecitabine - 500mg	500mg	Tablet, film coated	4,927,423 L.L
M02AA15	CLOFEN	G	Diclofenac sodium (diethylamine) - 10mg/g	1%	Creamagel	210,983 L.L
S01AE07	IMOX	G	Moxifloxacin (HCl) - 0.5%	0.5%	Drops	464,970 L.L
A10BB12	JOSWE GLEMAX 4	G	Glimepiride - 4mg	4mg	Caplet	235,172 L.L
B05BB02	5% DEXTROSE 0.9% SODIUM CHLORIDE INJECTION	G	Dextrose,H2O - 5g/100ml, Sodium chloride - 0.9g/100ml		Injectable solution	226,388 L.L
B05ZA	CONCENTRATE SOLUTION FOR HEMODIALYSIS LS3	G	Potassium chloride - K+:2.00 mmol/l, Magnesium chloride - Mg++:0.75 mmol/l, Calcium chloride - Ca++:1.60 mmol/l, Sodium acetate - Cl-:112 mmol/l, Sodium chloride - Na+:140 mmol/l		Injectable solution	L.L
C08CA01	NIPIDOL	G	Amlodipine - 5mg	5mg	Tablet	255,330 L.L
C09DB07	CORONOPINE	G	Candesartan cilexetil - 8mg, Amlodipine - 5mg		Capsule, hard	1,368,032 L.L
D04AA32	HISTERGAN	G	Diphenhydramine HCl - 2%	2%	Cream	546,944 L.L
G03AD01	EZ-ONE	G	Levonorgestrel - 1.5mg	1.5mg	Tablet	722,987 L.L

...

162

...