Integration Of Non-Communicable Disease Program In Primary Health Care

برنامج دمج خدمات الأمراض غير الإنتقالية ضمن الرعاية الصحية الأولية

المقدمة

أطلقت شبكة الرعاية الصحية الأولية في وزارة الصحة العامة عام 2012 بالتعاون مع منظمة الصحة العالمية مبادرة لدمج برنامج الأمراض غير الإنتقالية في مراكز الرعاية الصحية الأولية في لبنان. يهدف هذا البرنامج إلى الكشف المبكر عن مرض السكري وارتفاع ضغط الدم، و تقدير إجمالي مخاطر القلب والأوعية الدموية للمستفيدين الذين تبلغ أعمارهم الأربعين وما فوق. يستند النموذج المتبع في هذه المبادرة على برنامج الأمراض غير الإنتقالية الذي وضعته منظمة الصحة العالمية في عام 2012 من أجل الرعاية الصحية الأولية كمرجع لها.

يتألف الفحص من خطوتين. في البداية يتم تطبيق المسح من قبل العاملين في مجال الرعاية الصحية سواء في وضع المركز الصحي أو في المجتمع. تتألف الخطوة الأولى من المسح من استخدام استبيان حول المعلومات المتعلقة بالمستفيدين ثم يقوم العامل الصحي باحتساب مجموع المخاطر القلبية الوعائية للمستفيد باستخدام مخططات التنبؤ بالمخاطر التي وضعتها منظمة الصحة العالمية و الجمعية الدولية لارتفاع ضغط الدم. ويتم إحالة المستفيد إلى الخطوة الثانية في حال كان مجموع خطر القلب والأوعية الدموية أكثر من 10٪ أو في حال توفر تاريخ مرضي في العالئلة. وتشمل الخطوة الثانية إجراء مجموعة من الفحوصات المخبرية وإحالة إلى الطبيب المعالج لحساب الخطر النهائي للقلب والأوعية الدموية.

تطوير برنامج الأمراض غير الإنتقالية

وقد مر البرنامج على مراحل عديدة، وفي كل مرحلة تم تدريب العديد من المراكز على تنفيذ واستخدام أدوات وبروتوكولات برامج الأمراض غير الإنتقالية. وقد تم تدريب كافة مراكز شبكة الرعاية الصحية الأولية بشكل منتظم شمل 25 مركزأ في كل مرحلة في الفترة الممتدة من العام 2013 حتى العام 2017. شمل التدريب العاملين الصحيين، الطاقم التمريضي، المدراء والأطباء، كما تلى ذلك تدريبات لتجديد المعلومات بهدف تطوير المهارات المكتسبة في الدورات التدريبية السابقة. وبحلول عام 2017، تم تدريب جميع مراكز الرعاية الصحية الأولية في الشبكة التابعة لوزارة الصحة العامة على برنامج الأمراض غير الإنتقالية.

الدعم المستمر

من أجل الحفاظ على استمرارية البرنامج، وزعت وزارة الصحة العامة آلات POINT OF CARE من أجل فحص الأمراض غير الإنتقالية على جميع مراكز الرعاية الصحية الأولية المعنية.

علاوة على ذلك، من أجل الحفاظ على دقة البيانات المدخلة يوميا من قبل المراكز، تم تطوير نظام المعلومات الصحية من قبل فريق المعلوماتية في وزارة الصحة العامة لمساعدة المراكز على إدخال جميع البيانات المتعلقة بالأمراض غير الإنتقالية وإجراء العمليات الحسابية اللازمة لتشخيص مخاطر القلب والأوعية الدموية.

كما تشجع وزارة الصحة العامة مراكز الرعاية الصحية الأولية في لبنان على تنظيم أنشطة للتوعية وحملات تهدف إلى زيادة الوعي حول العوامل الصحية المرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية مثل البدانة ،نقص النشاط البدني والتدخين( تعاطي التبغ ). وتوفر وزارة الصحة العامة مواد تعليمية لدعم هذه الأنشطة.

...

125

...

ATC	Name	B/G	Ingredients	Dosage	Form	Price
B05AA07	VOLUVEN	B	Starch poly(O-2-Hydroxyethyl) - 6%	6%	Injectable solution	987,724 L.L
B05XA03	SODIUM CHLORIDE	G	Sodium chloride - 0.9%	0.9%	Injectable solution	188,772 L.L
N02AA01	MORPHINE (CHLORHYDRATE) RENAUDIN	G	Morphine HCl - 1mg/ml	1mg/ml	Injectable solution	626,231 L.L
R06AA02	DIPHENIST	G	Diphenhydramine HCl - 50mg/ml	50mg/ml	Injectable solution	6,462,539 L.L
B05BA01	AMINOVEN 10%	B	Glacial Acetic Acid 99% - 5.297g/l, L-Proline - 15.0g/l, L-Alanine - 15.0g/l, Glycine - 14.0g/l, L-Histidine - 3.00g/l, L-Arginine - 12.0g/l, L-Valine - 6.20g/l, L-Tryptophan - 2.00g/l, L-Threonine - 4.40g/l, L-Phenylalanine - 5.10g/l, L-Methionine - 4.30g/l, L-Lysine (monoacetate) - 6.60g/l, L-Leucine - 7.40g/l, L-Isoleucine - 5.00g/l		Injectable solution	951,440 L.L
B05XA03	SODIUM CHLORIDE	G	Sodium chloride - 0.9%	0.9%	Injectable solution	209,151 L.L
L03AX13	GLITAXON	G	Glatiramer acetate - 20mg/ml	20mg/ml	Injectable solution	10,146,988 L.L
N02AA01	CHLORHYDRATE DE MORPHINE RENAUDIN	G	Morphine HCl - 20mg/ml	20mg/ml	Injectable solution	1,100,607 L.L
N05CM18	PRECEDEX (DEXMEDETOMIDINE)	B	Dexmedetomidine HCl - 200mcg/2ml	200mcg/2ml	Injectable solution	19,441,512 L.L
B06AC05	TAKHZYRO	BioTech	Lanadelumab - 300mg/2ml	300mg	Injectable solution	L.L
B05BA01	AMINOVEN INFANT	B	L-Leucine - 13g/l, L-Isoleucine - 8g/l, L-Lysine Acetate - 12g/l, L-Methionine - 3.12g/l, L-Phenylalanine - 3.75g/l, L-Threonine - 4.40g/l, L-Tryptophan - 2.01g/l, L-Valine - 9g/l, Arginine - 7.5g/l, L-Histidine - 4.76g/l, Glycine - 4.15g/l, L-Taurine - 0.40g/l, L-Serine - 7.67g/l, L-Alanine - 9.3g/l, L-Proline - 9.71g/l, N-Acetyl-L-Tyrosine - 5.176g/l, N-Acetyl-L-Cysteine - 0.70g/l, L-Malic Acid - 2.62g/l	10%	Injectable solution	880,217 L.L
B05XA03	SODIUM CHLORIDE	G	Sodium chloride - 0.9%	0.9%	Injectable solution	222,941 L.L
L03AX16	MOZOBIL	B	Plerixafor - 20mg/ml	20mg/ml	Injectable solution	413,801,327 L.L
N02AA01	MORPHINE MEDIS	G	Morphine HCl - 10mg/ml	10mg/ml	Injectable solution	1,050,885 L.L
B05BA01	AMINOPLASMAL B. BRAUN	B	Amino acids - 10%	10%	Injectable solution	1,036,103 L.L
B05XA03	SODIUM CHLORIDE	G	Sodium chloride - 0.9%	0.9%	Injectable solution	349,596 L.L
H01AC01	CINNATROPIN	BioTech	Somatropin recombinant - 5mg/1.5ml	5mg/1.5ml	Injectable solution	4,699,417 L.L
L03AX16	PLERIXAFOR ARROW	G	Plerixafor - 20mg/ml	20mg/ml	Injectable solution	289,660,995 L.L
B05XA03	SODIUM CHLORIDE	G	Sodium chloride - 0.9%	0.9%	Injectable solution	182,720 L.L
L03AX16	REVIXIL 20	G	Plerixafor - 20mg/ml	20mg/ml	Injectable solution	248,280,900 L.L
A03FA01	CHLORHYDRATE DE METOCLOPRAMIDE RENAUDIN	G	Metoclopramide HCl - 10mg/2ml	10mg/2ml	Injectable solution	530,818 L.L
B01AB01	HEPARINE MEDIS	G	Heparin sodium - 25,000UI/5ml	25,000UI/5ml	Injectable solution	6,853,597 L.L
B05XA03	SODIUM CHLORIDE	G	Sodium chloride - 0.9%	0.9%	Injectable solution	182,720 L.L
A03FA01	ELITAN	G	Metoclopramide HCl - 10mg/2ml	10mg/2ml	Injectable solution	295,645 L.L
B01AB01	HEPARINE SODIQUE PANPHARMA	G	Heparin sodium - 25,000IU/5ml	25,000IU/5ml	Injectable solution	6,134,641 L.L
B05XA03	SODIUM CHLORIDE	G	Sodium chloride - 0.9%	0.9%	Injectable solution	181,908 L.L
H01AC01	NORDITROPIN NORDIFLEX	BioTech	Somatropin recombinant - 5mg/1.5ml	5mg/1.5ml	Injectable solution	7,582,922 L.L
A03FA01	METOCLOPRAMIDE S.A.L.F.	G	Metoclopramide HCl - 10mg/2ml	10mg/2ml	Injectable solution	255,330 L.L
B01AB01	HEPARIN-ORBUCELL	G	Heparin sodium - 25,000IU/5ml	25,000IU/5ml	Injectable solution	6,399,250 L.L
B05XA03	SODIUM CHLORIDE 0.9% INJECTION USP	G	Sodium chloride - 0.9%	0.9%	Injectable solution	156,288 L.L

...

125

...