Integration Of Non-Communicable Disease Program In Primary Health Care

برنامج دمج خدمات الأمراض غير الإنتقالية ضمن الرعاية الصحية الأولية

المقدمة

أطلقت شبكة الرعاية الصحية الأولية في وزارة الصحة العامة عام 2012 بالتعاون مع منظمة الصحة العالمية مبادرة لدمج برنامج الأمراض غير الإنتقالية في مراكز الرعاية الصحية الأولية في لبنان. يهدف هذا البرنامج إلى الكشف المبكر عن مرض السكري وارتفاع ضغط الدم، و تقدير إجمالي مخاطر القلب والأوعية الدموية للمستفيدين الذين تبلغ أعمارهم الأربعين وما فوق. يستند النموذج المتبع في هذه المبادرة على برنامج الأمراض غير الإنتقالية الذي وضعته منظمة الصحة العالمية في عام 2012 من أجل الرعاية الصحية الأولية كمرجع لها.

يتألف الفحص من خطوتين. في البداية يتم تطبيق المسح من قبل العاملين في مجال الرعاية الصحية سواء في وضع المركز الصحي أو في المجتمع. تتألف الخطوة الأولى من المسح من استخدام استبيان حول المعلومات المتعلقة بالمستفيدين ثم يقوم العامل الصحي باحتساب مجموع المخاطر القلبية الوعائية للمستفيد باستخدام مخططات التنبؤ بالمخاطر التي وضعتها منظمة الصحة العالمية و الجمعية الدولية لارتفاع ضغط الدم. ويتم إحالة المستفيد إلى الخطوة الثانية في حال كان مجموع خطر القلب والأوعية الدموية أكثر من 10٪ أو في حال توفر تاريخ مرضي في العالئلة. وتشمل الخطوة الثانية إجراء مجموعة من الفحوصات المخبرية وإحالة إلى الطبيب المعالج لحساب الخطر النهائي للقلب والأوعية الدموية.

تطوير برنامج الأمراض غير الإنتقالية

وقد مر البرنامج على مراحل عديدة، وفي كل مرحلة تم تدريب العديد من المراكز على تنفيذ واستخدام أدوات وبروتوكولات برامج الأمراض غير الإنتقالية. وقد تم تدريب كافة مراكز شبكة الرعاية الصحية الأولية بشكل منتظم شمل 25 مركزأ في كل مرحلة في الفترة الممتدة من العام 2013 حتى العام 2017. شمل التدريب العاملين الصحيين، الطاقم التمريضي، المدراء والأطباء، كما تلى ذلك تدريبات لتجديد المعلومات بهدف تطوير المهارات المكتسبة في الدورات التدريبية السابقة. وبحلول عام 2017، تم تدريب جميع مراكز الرعاية الصحية الأولية في الشبكة التابعة لوزارة الصحة العامة على برنامج الأمراض غير الإنتقالية.

الدعم المستمر

من أجل الحفاظ على استمرارية البرنامج، وزعت وزارة الصحة العامة آلات POINT OF CARE من أجل فحص الأمراض غير الإنتقالية على جميع مراكز الرعاية الصحية الأولية المعنية.

علاوة على ذلك، من أجل الحفاظ على دقة البيانات المدخلة يوميا من قبل المراكز، تم تطوير نظام المعلومات الصحية من قبل فريق المعلوماتية في وزارة الصحة العامة لمساعدة المراكز على إدخال جميع البيانات المتعلقة بالأمراض غير الإنتقالية وإجراء العمليات الحسابية اللازمة لتشخيص مخاطر القلب والأوعية الدموية.

كما تشجع وزارة الصحة العامة مراكز الرعاية الصحية الأولية في لبنان على تنظيم أنشطة للتوعية وحملات تهدف إلى زيادة الوعي حول العوامل الصحية المرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية مثل البدانة ،نقص النشاط البدني والتدخين( تعاطي التبغ ). وتوفر وزارة الصحة العامة مواد تعليمية لدعم هذه الأنشطة.

...

الكل

التصنيف العلاجي	الاسم	أساسي / جنيسي	التركيبة العلمية	العيار	الشكل الصيدلاني	سعر المبيع من العموم
N02BA01	ASPIRINE	B	Acetylsalicylic acid - 300mg	0.3g	Tablet	80,631 L.L
S01HA02	ANESTOCIL	B	Oxybuprocaine HCl (Benoxinate HCl) - 0.4%	0.4%	Drops solution	442,124 L.L
G04CA02	APO-TAMSULOSIN CR	G	Tamsulosin HCl - 0.4mg	0.4mg	Tablet	607,417 L.L
C05BB02	AETHOXYSKLEROL	B	Polidocanol (Lauromacrogol 400) - 0.5%	0.5%	Injectable solution	1,441,943 L.L
S01AE07	AROX	G	Moxifloxacin (HCl) - 0.5%	0.5%	Drops	423,310 L.L
J01DH02	AROPEM	G	Meropenem (trihydrate) - 0.5g	0.5g	Injectable powder for solution	995,723 L.L
J01DH02	AROPEM	G	Meropenem - 0.5g	0.5g	Injectable powder for solution	995,723 L.L
J01DH02	AROPEM	G	Meropenem - 0.5g	0.5g	Injectable powder for solution	995,723 L.L
J01DH02	AROPEM	G	Meropenem - 0.5g	0.5g	Injectable powder for solution	19,022,727 L.L
L01XX35	ANAGRELIDE BIOGARAN	G	Anagrelide - 0.5mg	0.5mg	Capsule	15,754,068 L.L
N05BA12	ALPRAZOLAM BIOGARAN	G	Alprazolam - 0.5mg	0.5mg	Tablet, scored	169,324 L.L
N05BA12	ALPROX	G	Alprazolam - 0.5mg	0.5mg	Tablet	383,955 L.L
G04CB02	AVODART	B	Dutasteride - 0.5mg	0.5mg	Capsule	2,660,787 L.L
A03BA01	ATROPINE SULFATE RENAUDIN	G	Atropine sulfate - 0.5mg/ml	0.5mg	Injectable solution	385,683 L.L
L04AD02	ADVAGRAF	B	Tacrolimus monohydrate - 0.5mg	0.5mg	Capsule, prolonged release	13,297,758 L.L
J05AF10	APO-ENTECAVIR	G	Entecavir - 0.5mg	0.5mg	Tablet	28,943,287 L.L
J05AF10	AVIRAVIR	G	Entecavir monohydrate - 0.5mg	0.5mg	Tablet, film coated	32,224,230 L.L
R06AX27	AERIUS	B	Desloratadine - 0.5mg/ml	0.5mg/ml	Solution	403,153 L.L
R06AX27	AERIALLERG	G	Desloratadine - 0.5mg/ml	0.5mg/ml	Syrup	200,233 L.L
A03BA01	ATROPINE	G	Atropine sulfate - 0.5mg/ml	0.5mg/ml	Injectable solution	680,315 L.L
S01GX07	ALLERGODIL	B	Azelastine HCl - 0.5mg/ml	0.5mg/ml	Drops solution	709,549 L.L
C05BB02	AETHOXYSKLEROL	B	Polidocanol (Lauromacrogol 400) - 1%	1%	Injectable solution	1,732,213 L.L
D11AX18	ALMIRAL	G	Diclofenac sodium - 1% w/w	1% w/w	Gel	396,434 L.L
L01BC01	ALEXAN	G	Cytarabine - 1,000mg/20ml	1,000mg/20ml	Injectable solution	2,848,946 L.L
J01CR02	AMOXICILLINA/ ACIDO CLAVULANICO	G	Amoxicillin (sodium) - 1g, Clavulanic Acid (potassium) - 200mg	1.2g	Injectable powder for solution	16,577,136 L.L
M02AA	AIRTAL DIFUCREM 1.5%	B	Aceclofenac - 1.5g/100g	1.5%	Cream	536,193 L.L
J01DC02	AXETINE	G	Cefuroxime sodium - 1.5g	1.5g	Injectable powder for solution	2,273,782 L.L
C03BA11	ADEX	G	Indapamide - 1.5mg	1.5mg	Tablet, prolonged release	296,989 L.L
B05BA01	AMINOVEN INFANT	B	L-Leucine - 13g/l, L-Isoleucine - 8g/l, L-Lysine Acetate - 12g/l, L-Methionine - 3.12g/l, L-Phenylalanine - 3.75g/l, L-Threonine - 4.40g/l, L-Tryptophan - 2.01g/l, L-Valine - 9g/l, Arginine - 7.5g/l, L-Histidine - 4.76g/l, Glycine - 4.15g/l, L-Taurine - 0.40g/l, L-Serine - 7.67g/l, L-Alanine - 9.3g/l, L-Proline - 9.71g/l, N-Acetyl-L-Tyrosine - 5.176g/l, N-Acetyl-L-Cysteine - 0.70g/l, L-Malic Acid - 2.62g/l	10%	Injectable solution	880,217 L.L
B05BA01	AMINOPLASMAL B. BRAUN	B	Amino acids - 10%	10%	Injectable solution	1,036,103 L.L

...